Control of allergic rhinitis in four latin american countries: Rinola study.

Background: Allergic rhinitis (AR) affects up to 40% of the general population, there are large-scale multicenter studies that have described its characteristics and few studies have focused on studying patients with AR in Latin America (LA). Methodology: A cross-sectional, descriptive, multicenter study was carried out in four LA countries (Colombia, Argentina, Cuba and Peru). Patients diagnosed with AR between November 2017 and June 2020 were included. Sociodemographic and clinical data, sensitization profile and current treatment were collected in the Electronic Data Collection (BDClinic). Patients also filled out this questionnaires: Rhinitis Control Assessment Test (RCAT), Reflexive Total Nasal Symptom Score (rTNSS), Modified ARIA Criteria for AR Severity (mARIA) and ESPRINT-15. Risk of bias was examined by applying the STROBE checklist. Results: The study included 412 patients. Median age was 25 years (15-39). Two hundred and twenty four (54.3%) were women. Nasal obstruction was present in 303 (73.5%). Three hundred and thirty four (81%) had a persistent AR. One hundred and twenty one (31.3%) had associated asthma. The most frequently positive skin tests were: Dermatophagoides pteronyssinus in 365 (88.6%) and Dermatophagoides farinae in 331 (81.3%). Four hundred and eleven patients (99%) reported that AR affected their quality of life. The median score of ESPRINT-15 was 1.87 (0.93-2.93), The mean values of RCAT and rTNSS were 19.01 (±4.59) and 5.4 (±2.97) respectively. Two hundred and fifty (60%) were receiving only oral antihistamines. Physicians decided to start nasal corticosteroids in 296 (71.8%). Only seventy patients (16.9%) were receiving immunotherapy. Conclusion: These findings confirm that most of patients with AR in LA have a persistent disease with a negative impact on quality of life. Dust mites are the main sensitizers. These findings will allow to know the true impact of AR and can lead to a better disease management.

Valoración de la calidad de vida en pacientes con asma severa posterior al tratamiento con biológicos en el marco de la medicina personalizada

RESUMEN El asma severa incluye un pequeño porcentaje de pacientes que varía de acuerdo a los diferentes países, aun así, los pacientes con asma grave no controlada tienen una morbilidad desproporcionadamente alta junto a una utilización de la asistencia sanitaria. Objetivos: Evaluar la respuesta al tratamiento con biológicos en pacientes asmáticos severos y la importancia de realizar la clasificación de fenotipo y endotipo, en una muestra de pacientes asmáticos severos entre 18 y 60 años de ambos sexos que concurrieron al servicio de Alergia e Inmunología del Hospital Nuevo San Roque, Córdoba, Argentina en el periodo marzo 2016 y marzo 2019. Material y métodos: Se realizó análisis de historia clínica, determinación de IgE, eosinófilos, clasificación de asma según GINA, espirometría, pruebas cutáneas, Test de control de Asma (Asthma control Test) (ACT) y respuesta según Evaluación Global Efectividad Tratamiento por el médico (Global evaluation of treatment effectiveness) (GETE). Resultados: Un total de 12 pacientes asmáticos severos, con test cutáneos positivos (Prick test), valores de IgE y eosinófilos elevados. En los valores espirometricos de pos BD, se observaron diferencias en las tres etapas de seguimiento, los valores iniciales fueron de 50,1 ± 4,4, aumentando a 83,5 ± 4,4 a los 6 meses, y con resultados medios de 88,5 ± 4,15 a los 12 meses. Los valores de ACT fueron al inicio 10,17 ± 1,44, a los 6 meses 22,33 ± 0,68 y al año de 24,67 ± 0,14. Puntaje GETE a los 6 meses, la mayoría de los pacientes refirió tener GETE control completo del asma (42%) o mejor control del asma (33%), mientras que el profesional que los asistió no refirió haber observado ningún paciente con nivel excelente mientras que el 75% fueron clasificados como mejor control del asma. Conclusión: La evaluación inicial correcta del paciente asmático y el tratamiento de precisión adecuado son las herramientas que deben aplicarse para obtener no solamente la remisión de las manifestaciones clínicas si no también una amplia mejoría en su calidad de vida.

ABSTRACT BACKGROUND Severe asthma includes a small percentage of patients that varies across different countries, yet patients with uncontrolled severe asthma have disproportionately high morbidity and healthcare utilization. Objectives: To assess the response to treatment with biologics in severe asthmatic patients and the importance of performing the phenotype and endotype classification in a sample of severe asthmatic patients between 18 and 60 years of age of both sexes who attended the Allergy and Immunology service of the Nuevo Hospital San Roque, Córdoba, Argentina from March 2016 to March 2019. Material and methods :Analysis of: medical history, measurement of laboratory parameters: IgE, eosinophils, asthma classification according to GINA, spirometry, skin tests, Asthma control Test (ACT) and response according to Global evaluation of treatment effectiveness (Global Evaluation Effectiveness Treatment by the doctor). Results: A total of 12 severe asthmatic patients, with positive Prick tests, elevated IgE and eosinophil values. Regarding spirometry: in the post BD values, differences were observed in the three stages of follow-up: the initial spirometry values were 50.1 ± 4.4, increasing to 83.5 ± 4.4 at 6 months, and with mean results of 88.5 ± 4.15 at 12 months. The ACT values were at baseline 10.17 ± 1.44, at 6 months 22.33 ± 0.68 and at one year: 24.67 ± 0.14. GETE score At 6 months, most of the GETE patients reported having complete asthma control (42%) or better asthma control (33%), while the professional who assisted them did not report having observed any patient with an excellent level; and 75% were classified as better asthma control. Conclusion: The correct initial evaluation of the asthmatic patient and the appropriate precision treatment are the tools that must be applied to obtain not only the remission of the clinical manifestations but also a broad improvement in their quality of life.

Clinical characteristics and comorbidities of elderly asthmatics who attend allergy clinics.

BACKGROUND: To date, few studies have focused on the clinical and allergic characteristics of asthma in the elderly, defined as asthma in people aged 60 or over. Thus, we propose to identify and study the clinical and allergic characteristics and comorbidities of patients with asthma among the elderly. METHODS: A retrospective, observational, descriptive study was developed in five clinics and hospitals in Argentina. Allergy Physicians analyzed their patients' medical records in 2014 and included those adults over the age of 60, who had been diagnosed with asthma according to the GINA guidelines. Clinical and allergic characteristics were analyzed. RESULTS: A total of 152 patients diagnosed with asthma, of whom 73% were women and 11% ex-smokers, were included in this study, with a mean age of 66 years. Only 10.5% of the participants had onset asthma past the age of 60. Regarding asthma severity, 74.3% were diagnosed with moderate persistent asthma, and 7.2% with severe persistent asthma. Eighty-four percent of the patients were treated with an inhaled corticosteroid (ICS) along with a long-acting ß 2-adrenergic agent (LABA). More than half of the patients had two or more comorbidities simultaneously. Allergic comorbidities were the most frequent comorbidities, followed by arterial hypertension. Among allergic comorbidities, most patients presented allergies at the nasal level. There were no significant differences between the subpopulations of patients with late-onset asthma (LOA) and asthma with onset before the age of 60, i.e. early onset asthma (EOA) in most of their clinical characteristics. However, it was observed that EOA accounted for a higher percentage of patients with nasal allergies as compared to LOA (71% vs 46%, p <  0.05).It is worth mentioning that almost half of the patients with LOA had allergies at the nasal level. CONCLUSION: These results may provide a better understanding of the clinical characteristics of asthma in the elderly in Argentina, thus, enabling the development of future therapeutic strategies and a better quality of life for our elderly asthma patients.

Drug-Induced Anaphylaxis in Latin American Countries.

BACKGROUND: Information regarding the clinical features and management of drug-induced anaphylaxis (DIA) in Latin America is lacking. OBJECTIVE: The objective of this study was to assess implicated medications, demographics, and treatments received for DIA in Latin American patients referred to national specialty centers for evaluation. METHOD: A database previously used to compile information on drug-induced allergic reactions in 11 Latin American countries was used to identify and characterize patients presenting specifically with a clinical diagnosis of DIA. Information regarding clinical presentation, causative agent(s), diagnostic studies performed, treatment, and contributing factors associated with increased reaction severity was analyzed. RESULTS: There were 1005 patients evaluated for possible drug hypersensitivity reactions during the study interval, and 264 (26.3%) met criteria for DIA. DIA was more frequent in adults and in elderly females (N = 129 [76.6%] and N = 30 [75%], respectively) compared with children and/or adolescents (N = 21 [42.9%], P < .01). Severe DIA was less frequent with underlying asthma (N = 22 vs 35 [38.6% vs 61.4%], P < .05) or atopy (N = 62 vs 71 [43% vs 59% ], P < .01). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (N = 178 [57.8%]), beta-lactam antibiotics (N = 44 [14.3%]), and other antibiotics (N = 16 [5.2%]) were the most frequently implicated drug classes. Anaphylaxis was rated as severe in N = 133 (50.4%) and anaphylactic shock (AS) was present in N = 90 (34.1%). Epinephrine was only used in N = 73 (27.6%) overall, but in N = 70 (77.8%) of patients with AS. CONCLUSION: In Latin American patients referred for evaluation of DIA, NSAIDs and antibiotics were implicated in approximately 80% of cases. Most of these reactions were treated in the emergency department. Epinephrine was administered in only 27.6% of all cases, although more frequently for anaphylactic shock. Dissemination of anaphylaxis guidelines among emergency department physicians should be encouraged to improve management of DIA.

Multinational experience with hypersensitivity drug reactions in Latin America.

BACKGROUND: Epidemiologic drug allergy data from Latin America are scarce, and there are no studies on specific procedures focusing on this topic in Latin America. OBJECTIVE: To assess the clinical characteristics and management of hypersensitivity drug reactions in different Latin American countries. METHODS: An European Network of Drug Allergy questionnaire survey was implemented in 22 allergy units in 11 Latin American countries to report on consecutive patients who presented with a suspected hypersensitivity drug reaction. Each unit used its own protocols to investigate patients. RESULTS: Included were 868 hypersensitivity drug reactions in 862 patients (71% of adults and elderly patients were women and 51% of children were girls, P = .0001). Children presented with less severe reactions than adults and elderly patients (P < .0001). Urticaria and angioedema accounted for the most frequent clinical presentations (71%), whereas anaphylaxis was present in 27.3% of cases. There were no deaths reported. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (52.3%), ß-lactam antibiotics (13.8%), and other antibiotics (10.1%) were the drugs used most frequently. Skin prick tests (16.7%) and provocation tests (34.2%) were the study procedures most commonly used. A large proportion of patients were treated in the emergency department (62%) with antihistamines (68%) and/or corticosteroids (53%). Only 22.8% of patients presenting with anaphylaxis received epinephrine. CONCLUSION: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and antibiotics were the drugs used in at least 75% of patients. More than half the reactions were treated in the emergency department, whereas epinephrine was administered in fewer than 25% of patients with anaphylaxis. Dissemination of guidelines for anaphylaxis among primary and emergency department physicians should be encouraged.

Influencia de los factores meteorológicos en cirsis asmáticas / Influence of meteorological factors in asthma cirsis

Debido al incremento de la prevalencia del asma en las ultimas dos décadas, múltiples estudios etiológicos han sido realizados para analizar las causas del desarrollo del asma y/o suexacerbación. Un grupo de evidencia sugiere que los factores meteorologicos estan asociados con las exacerbaciones del asma, esto incluyen una rápida disminución de la temperatura, alta presión barométrica, aire frió y seco y tormentas.

Nuevos aires para nuestra institución / New air for our institution

Desde noviembre del 2001 que nuestra revista fue indexada en la base de datos LILACS, se ha continuado con gran esfuerzo desde la AAAIC para mantener la continuidad de la misma, aún en epocas muy dificiles desde lo social, económico y científico. Estas dificultades traen aparejado, a veces la imposibilidad de la realización de trabajos de investigación, siendo esto de gran importancia, ya que es a traves de la producción de trabajos originales que lograremos indenpendencia y autoridad como comunidad cientifica.

Nuevos aires para nuestra institución / New air for our institution

Desde noviembre del 2001 que nuestra revista fue indexada en la base de datos LILACS, se ha continuado con gran esfuerzo desde la AAAIC para mantener la continuidad de la misma, aún en epocas muy dificiles desde lo social, económico y científico. Estas dificultades traen aparejado, a veces la imposibilidad de la realización de trabajos de investigación, siendo esto de gran importancia, ya que es a traves de la producción de trabajos originales que lograremos indenpendencia y autoridad como comunidad cientifica.(AU)

Relación entre índice de masa corporal y severidad del asma bronquial en adultos / Relation between body mass index and y asthma severity in adults

Racionalidad. La obesidad y el asma son enfermedades crónicas cuya prevalencia se halla en constante crecimiento en las últimas décadas a nivel mundial. La prevalencia de síntomas de asma es mayor entre sujetos con sobrepeso y obesidad. Objetivo. Estudiar la asociación entre obesidad, valorada como índice de masa corporal (IMC) y severidad del asma en adultos jóvenes de la localidad de Rosario. Material y Métodos. Estudio obsevacinal de corte transversal que incluyó a 151 pacientes asmáticos adultos, 123 femeninos (81,5%), con edades comprendidas entre 18 y 63 años (x=±8,86). Para la categorizacion de los IMC se emplearon los valores de referencia de la OMS: bajo peso (<18,5 kg/m2), peso normal (18,5 a 24,9 kg/m2), sobrepeso 25 a 29,9 kg/m2) y obesidad (>30 kg/m2); y para el diagnótico y categorizacion de severidad de asma, la guía de GINA. A los pacientes se los dividió en dos grupos: grupo A, que incluyó a pacientes con asma persistente moderado y severo; grupo b, compuesto por pacientes con asma persistente leve e intermitente. Se evaluó la influencia potencial de variables de confusión tales como reflujo gastroesofágico (RGE), sexo, actividad física y rinitis. Resultados. Se encontraron significativa diferencias significativas entre el IMC de mujeres (21,83 kg/m2) y varones (25,39 kg/m2) (p<0,00001). Los pacientes con mayor severidad mostraron medias de IMC significativamente incrementadas (p<0,005). Los pacientes con sobrepeso y obesidad, tuvieron un mayor grado de severidad de asma en comparación con pacientes de peso normal o disminuido (OR=3,35; IC95%: 1,34-8,53; p<0,01). Los análisis estratificados mostraron que la severidad del asma es mayor entre sujetos con IMC elevados, independientemente del sexo, la presencia de reflujo, de rinitis alérgica y del nivel de actividad física...

Inmuniead y Caldida albicans: un estudio de poblaciones y subpoblaciones linfocitarias / Inmmunity and Candida albicans: a study of lymphocytari popolations and subpopulations

En este trabajo se presentan los resultados de un estudio inmunológico, realizado en 13 pacientes con síndrome de hipersensibilidad a la Candida. Los estudios micológicos confirmaron los hallazgos clínicos de candidiasis. En cada uno de los casos, se realizó cultivo, tipificación y recuente de colonias, que fluctuaron entre 9 800 y 90 000 unidades formadores de colonias de C. albicans/g de materia fecal peso húmedad. Las pruebas de hipersensibilidad cutánea fueron realizadas con 4 antígenos. Todos los pacientes mostraron positividad en la lectura precoz y negatividad en la tardía, a excepción de 4 de ellos. La inmunogluvina E fue cuantificada por ELISA y se encontraron valores por encima de lo normal en 84%de los casos. Los valores hallados fluctuaron entre 31 y 1 000 Ul/ml. La cantidad de LB fue normal en todos los casos, mientras que el de Lt fue normal en 46%y disminuido en 54%de los pacientes. En ambas determinaciones se usó el método de las rosetas. En subpoblaciones de LT se determinaron por técnica de inmunofluorescencia indirecta, con anticuerpos monoclonales. Los CD4+ (cooperadores/inductores) se encontraron disminuidos en 77%de los casos mientras que los CDB+ (citotómicos/supresores) estuvieron normales en la mayoría de ellos (84%). De acuerdo con estos resultados se puede deducir que existe una estrecha relación entre candidiasis, IgE aumentada e inmunodeficiencia fundamentalmente de la inmunidad mediada por células y en especial de las subpoblaciones CD4+. Se propone que en el momento de programar el esquema terapéutico, se incluya un tratamiento inmunomodelador, si fuera necesario, con la finalidad de lograr mayor eficacia terapéutica.

Determinación de poblaciones y subpoblaciones linfocitarias en pacientes con enfermedad respiratoria inmunoalergica

Se determinaron los niveles de IgE séricos y se cuantificaron las poblaciones de linfocitos B (LB) y (LT) y las subpoblaciones T4 (CD4+) y T8 (CD8+) en 20 pacientes con enfermedad respiratoria inmunoalérgica (rinosinusitis y/o asma bronquial). Los niveles de IgE se encontraron aumentados en el 90% de los pacientes (valor promedio 412 UI/ml; rango 56-1000 Ul/ml). El recuento de LB estuvo normal o disminuído y en cuanto a la población de LT, se observó la existencia de una relación entre niveles bajos de IgE y LT normales y niveles altos de IgE con LT bajos. La subpoblación de linfocitos T8 estuvo normal en el 50% de los pacientes estudiados. Fueron significativos los resultados obtenidos al estudiar la subpoblación T4, que se encontró disminuída en el 80% de los pacientes. Quizás un estudio discriminativo de las subclasses que la constituyen, explicaría los hallazgos inmunológicos en estos pacientes. De acuerdo a estos resultados se puede concluir que es muy importante el estudio del sistema inmune del paciente antes de implementar la inmunoterapia específica, tratando de emplear un agente terapéutico que normalice la población de linfocitos afectada y conseguir el mayor éxito en el tratamiento

Determinación de poblaciones y subpoblaciones linfocitarias en pacientes con enfermedad respiratoria inmunoalérgica / Determination of groups and subgroups lymphocytic in patients with immunoalergic respiratory disease

Se determinaron los niveles de IgE séricos y se cuantificaron las poblaciones de linfocitos B (LB) y T (LT) y las subpoblaciones T4 (CD4+) y T8 (CD8+) en 20 pacientes con enfermedad respiratoria inmunoalérgica (rinosinusitis y/o asma bronquial). Los niveles de IgE se encontraron aumentados en el 90 por ciento de los pacientes (valor promedio 412 Ul/ml; rango 56-1000 Ul/ml). El recuento de LB estuvo normal o disminuido; en cuanto a la población de LT, se observó la existencia de una relación entre niveles bajos de IgE y LT normales y niveles altos de IgE y LT bajos. La subpoblación de linfocitos T8 estuvo normal en el 50 por ciento de los pacientes estudiados. Fueron significativos los resultados obtenidos al estudiar la subpoblación T4, que se encontró disminuída en el 80 por ciento de los pacientes. Quizá un estudio discriminativo de las subclases que la constituyen explicaría los hallazgos inmunológicos en estos pacientes. De acuerdo a estos resultados, se puede concluir que es muy importante el estudio del sistema inmune del paciente antes de implementar la inmunoterapia específica, tratando de emplear un egente terapéutico que normalice la población de linfocitos afectada y conseguir el mayor éxito en el tratamiento